Что такое стенокардия?

Стенокардия предоставляет собой распространенную болезнь. Она возникает в большинстве случаев у лиц старше 40 лет, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин.

Стенокардия - самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Это приступ боли, который вызван нарушением кровоснабжения мышцы сердца.

Боль при стенокардии имеет следующие особенности:

• возникает внезапно, без предвестников,
• болит чаще всего за грудиной, а не в области сердца; боль носит разлитой характер,
• боль носит давящий, сжимающий характер («грудная жаба»), а не колющий и режущий. возникновение боли зависит от интенсивности физической нагрузки. Если боль не связана с нагрузкой, то, как правило, это – не стенокардия,
• боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и ногу,
• боль длится от 2 до 10 минут и быстро проходит после прекращения нагрузки,
• боль быстро проходит после приема нитроглицерина под язык.

 Каковы причины стенокардии?

Основной причиной стенокардии является атеросклероз - сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз - это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда.

Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм - резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия - кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги - возникает боль.

 Чем опасна стенокардия?

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда - тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что, изменив образ жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

 Что может вызвать приступ стенокардии?

• Повышенные физические нагрузки.

• Эмоциональное напряжение.

• Повышение артериального давления.

• Воздействие холода.

• Курение.

Что делать при приступе стенокардии?

• Прекратить физическую нагрузку.

• Сесть (но не ложиться!).

• Принять таблетку нитроглицерина под язык.

• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.

Чем отличается приступ стенокардии от инфаркта?

Стенокардия вызвана лишь временным недостатком кислорода и не приводит к необратимым изменениям в ткани сердца. Кроме того, при инфаркте боль более интенсивна и не проходит после отдыха и приема нитроглицерина. Инфаркт также характеризуется наличием тошноты, резкой слабости и потливости. Однако не следует забывать о том, что учащение приступов стенокардии и увеличение их интенсивности ведут к увеличению риска развития инфаркта. Однако приступы стенокардии возникают не только вследствие физической нагрузки. Ее могут вызвать также эмоциональное перенапряжение, резкое переохлаждение или перегрев организма, прием тяжелой или острой пищи, а также алкоголя. Все это ведет к более интенсивной работе сердца, что тут же влечет за собой нехватку кислорода и, соответственно, болевой эффект.

Лечение стенокардии включает:

• собственно купирование боли,
• профилактику осложнений и улучшение прогноза. 

Как бороться со стенокардией?

• Контролируйте уровень холестерина. Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Подробные рекомендации по рациональному питанию и, при необходимости, по препаратам, снижающим уровень холестерина, даст Ваш лечащий врач.
• Бросьте курить. Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.
• Контролируйте артериальное давление. В норме артериальное давление (АД) не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие цифры- - это уже гипертония. Если Ваше АД превышает 140/90 мм рт.ст., обратитесь к врачу.
• Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Помните: положительные эмоции залог успешного лечения!

Федорова Любовь Алексеевна – врач первой категории,  терапевт, кардиолог медицинского центра «Тет-а-тет».